Ортодонтическое лечение. Что это такое?
Ортодонтическое лечение - это процесс выравнивания зубов и исправление неправильного прикуса.
Как правило, обращаются к врачу - ортодонту, чтобы исправить неровные зубы и сделать улыбку более красивой. Бывает и так, что пациента все устраивает эстетически, а необходимоcти ортродонтического лечения он узнает на приеме у другого специалиста (остеопата, парадонтолога, ортопеда).
Ортодонтическое лечение может потребоваться в любом возрасте.
Детей можно приводить на осмотр к ортодонту, начиная с 3 лет. В этом возрасте основной задачей будет являться формирование правильного молочного прикуса. Устранение и профилактика неправильного типа дыхания и глотания, формирования правильной осанки, неправильное положение языка в ротовой полости, т.е. миофункциональных нарушений. Иногда некоторые нарушения можно исправить, только выполняя миогимнастику, которую назначают индивидуально. Применяются съемные аппараты для направления роста челюстей.
Начиная с 7 до 15 лет, мы уже можем влиять на развитие постоянного прикуса. В этот период лечение происходит на съемных и несъемных ортодонтических аппаратах (пластинках и бреке-системах). Также в этом возрасте еще можно исправить миофункциональные нарушения, которые у взрослых, луже не поддаются коррекции или исправляются с большим трудом.
Не совсем правильно, думать, что нужно подождать, когда прорежутся все постоянные зубы, а только потом обращаться к ортодонту. Чем моложе пациент, тем у него более пластичная костная ткань и можно влиять на рост челюстей. Дело в том, что верхняя челюсть неподвижна и соединяется с черепом. А нижняя челюсть подвижна и прикрепляется к верхней челюсти с помощью височно-нижнечелюстного сустава, который формируется с 12до 14 лет. До этого возраста мы можем наиболее эффективно повлиять на правильный рост и положение челюстей. По мере взросления пациента это сделать сложнее и может потребоваться помощь челюстно-лицевого хирурга.
При наличии у ребенка показаний к ортодонтическому лечению, важно начать коррекцию как можно раньше. Своевременно начать расширение зубных рядов, устранение миофункциональных нарушений и правильное формирование зубочелюстной системы.
В некоторых клинических случаях требуется коррекция с самого маленького возраста и контроль до полного формирования постоянного прикуса. А иногда, достаточно незначительного вмешательства врача-ортодонта у растущего пациента.
У взрослых задачи ортодонтического лечения заключаются в выравнивании зубных рядов, устранение эстетических дефектов, коррекции деформаций, возникших в результате потери зубов, их стираемости, возрастных изменений, подготовке к протезированию.
Ортодонтическое лечение начинается с грамотной диагностики проблемы и составление комплексного плана лечения.
Диагностические данные включают в себя модели челюстей пациента, фотометрию, телеренгенограмму в боковой и прямой проекции, миографию и компьютерную томографию. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование височно-нижнечелюстного сустава.
После проведения всех диагностических мероприятий составляется план ортодонтического лечения, примерные сроки и определяется вид аппаратуры. Назначаются подготовительные процедуры (профессиональная чистка и лечение зубов, удаление зубов по ортодонтическим показаниям).
На сегодняшний день ортодонтическое лечение чаще всего проводиться съемных аппаратах - у детей, и на брекет-системах и элайнерах - у подростков и взрослых.
У детей съемные аппараты бывают индивидуальные и стандартны, одночелюстные и двучелюстные. Вид аппарата зависит от возраста ребенка и патологии зубочелюстной системы.
Брекет-системы чаще всего используются внешние классические металлические брекет-системы (Masterи, Mini Diamond, Titanium Orthos).
Их достоинства: прочность за счет сплава металла, их очень сложно сломать, самая низкая стоимость среди всех видов брекет-систем, высокая эффективность, низкое трение.
Недостатки: неэстетичные и очень заметны на зубах, могут вызывать аллергию, натирать и травмировать слизистую оболочку, вызывать болезненные ощущения в процессе лечения.
Эстетические внешние классические брекет-системы керамические (Virag) и сапфировые (Inspire ICE).
Их достоинства: не вызывают аллергию, высокая эстетичность и прочность.
Минусы: высокая стоимость и более высокое трение при перемещении зубов.
Самолигируемые внешние брекет-системы металлические (Damon 3mx, Damon Q) и эстетические (Damon Clear) являются наиболее современными внешними брекет-системами на сегодняшний день.
Достоинства: самое низкое трение при перемещении зубов, меньше жалоб на болезненность при лечении, более эстетичные, требуют более редкого посещения врача, способны создать более широкую улыбку.
Недостаток-более высокая стоимость.
Внутренние лигатурные брекет-системы(«WIN»).
Достоинства: фиксируется с внутренней поверхности зубов, поэтому не видима для окружающих, плоские и создаются в лаборатории индивидуально для каждого пациента.
Недостатки: высокая стоимость и могут натирать и царапать язык, более длительное привыкание и возможные дефекты речи, сложнее выполнять чистку зубов.
Лечение на элайнерах- прозрачных каппах (Invisalign, FlexiLigner) намного отличается от ортодонтического лечения на брекет-системах.
Достоинство элайнеров: невидимость для окружающих, не натирают и не раздражают слизистую, не вызывают аллергию, безболезненное лечение, нет трудностей с чисткой зубов.
Минусы: высокая стоимость, съемные элайнеры пациенты носят все время, кроме приема пищи, требуется очень ответственный подход.
После окончания ортодонтического лечения наступает ретенционный период-период закрепления результата. По длительности ретенционный период может быть от 2 лет и более, в зависимости от индивидуального случая. Устанавливаются несъемные ретейнеры на верхней и нижней челюстях. Иногда еще дополнительно пациент носит съемную каппу на ночь. Во время ретенционного периода необходимо посещать лечащего врача один раз в 6 месяцев для осмотра ретенционых аппаратов и контроля стабильности результата лечения.
При необходимости после ортодонтического лечения необходимо провести рациональное протезирование, заменить старые реставрации и протезные конструкции. Иногда требуется контроль прорезывания и удаление зубов ”мудрости”.
Таким образом, ортодонтическое лечения может потребоваться в любом возрасте по эстетическим или функциональным показаниям.
Начинается с диагностического обследования, потом активное наблюдение у врача-ортодонта и лечение на различных ортодонтических аппаратах. После завершения активного лечения, начинается ретенционный период-закрепление результата.
На сегодняшний день существует большой выбор ортодонтических конструкций (съемные пластинки, брекет-системы, элайнеры) и можно выбрать более комфортный и эффективный способ лечения, учитывая пожелания пациента и клинический случай.
После ортодонтического лечения пациенты исправляют прикус, что улучшает здоровье и продлевает жизнь зубов. Избавляются от функциональных нарушений, создают красивую улыбку. Это все влияет на восстановления здоровья в целом и улучшает качество жизни, способствует развитию и формированию гармоничной личности.
Васильева Валерия Ивановна, врач ортодонт.
